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下面附上一則新聞讓大家了解時事
免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一，超過半數患者確診時已達晚期。多年以來，晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療，雖有一定療效，卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展，臨床治療的窘境已露出一道曙光，經由活化自身免疫細胞，攻擊癌細胞，達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子，經常抽菸，確診肺腺癌時已是第4期，且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後，腫瘤成功消除，目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示，今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究，蒐集了第3期肺癌患者的狀況，追蹤2年後發現，進行免疫治療者的存活率由55.6％提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示，因標靶藥物、化療的預測性較高，治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移，不適合化療，可採免疫治療，前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量（TMB）」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示，抑制劑可能造成免疫系統的過度活化，產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用，甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等，少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療，即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生，長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心，每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論，觀察患者的臨床狀況；另設有藥物敏感檢測中心，確認過敏反應的來源，以確保治療安全；接受治療前，個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等，作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例，因無健保給付，一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示，雖已累計不少成功案例，但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物，仍需經由有經驗的醫師組合治療方法，才能為患者尋求最佳的成效。
轉腰呼吸通暢血管，還能調整自律神經、改善胃下垂！
【早安健康／根來秀行（醫師、內科學博士）】身體不適是微血管劣化造成的
什麼是微血管？
胃的內壁覆蓋著一層皺巴巴的黏膜，每天會分泌約二公升的胃液。
健康的胃黏膜細胞約一∼二天就會汰換一次。然而，隨著年齡增長，新陳代謝變慢，胃黏膜的皺褶也會像稀疏的頭髮一樣，逐漸萎縮，導致胃的消化吸收能力變差。
微血管劣化、血液循環變差、血管阻塞，會讓靠微血管輸送血液的臟器，也跟著每況愈下，於是一堆不適或毛病就上身了。
微血管與腸胃疾病
很多人進入四十歲後，便發現腸胃出問題，我想這跟腸胃的微血管老化有很大的關係。
人體營養吸收的主要部位在胃腸黏膜，上面覆蓋著一層細小的皺褶，每一個皺褶裡都有大量的微血管在活動。
不過，因為年齡和壓力，微血管的功能變差，導致胃腸黏膜的代謝也跟著變差。於是，微血管越來越萎縮，甚至脫落不見。
在這樣的情形下，胃腸內的養分與老廢物質的交換將無法順利進行，胃腸黏膜的細胞也因為無法新陳代謝而直接劣化，可說是雪上加霜。
胃的消化能力變差，食物長時間囤積在胃裡，引發胃脹氣、腸胃炎、胃潰瘍等現象。
胃不好的話，腸子也會跟著不好，導致便祕、腹瀉經常發生。長此下去，滯留在大腸的腐敗物或氣體，將透過腸道的黏膜遍行全身，引發頭痛、肩頸僵硬、倦怠等不適症狀，或黑斑、黯沉等皮膚問題。此外，因為小腸的絨毛裡有免疫細胞，所以免疫功能也會跟著下降。
微血管與大腦疾病
需要用掉全身15％血液量的大腦，上面布滿了密密麻麻的微血管，然而，從五十∼六十歲的成人的頭部電腦斷層掃描（簡稱CT）來看，我們發現：大部分人的微血管都已經開始堵塞了。
腦的微血管如果阻塞，會引發輕微的腦梗塞，造成腦細胞壞死。雖然要看堵塞的位置和程度，但嚴重的也會有記憶力衰退或失智的風險。
微血管與腎臟疾病
腎臟內部匯集了大量的微血管，因此，腎的功能好不好取決於微血管的狀態。腎除了控制鹽分和水分的排出量，藉此調節血壓外，更會分泌跟血壓有關的荷爾蒙；
所以，當腎的微血管退化時，勢必會引發高血壓。日本人的高血壓有九成是原因不明的原發性高血壓，我在想那肯定跟全身的微血管減少脫不了關係。
特別是糖尿病的三大合併症：腎臟病、視網膜病、神經障礙，與微血管有密不可分的關係。很多人都不知道，基本上，糖尿病是高血糖引起的微血管端的代謝障礙，關於這點，我們之後在根來研究室1會詳細說明。
微血管退化竟讓全身都生病！下一頁看看如何通暢血管
微血管與淋巴疾病
屬於動脈微血管所滲出的血液水分（血漿），大部分會在滲透壓的作用下，被靜脈微血管回收。靜脈回收不了的水分則會變成淋巴液，被與靜脈平行的淋巴管回收。微血管劣化會造成滲漏嚴重，淋巴液大增，多餘的水分或老廢物質滯留在淋巴管內排不出去，造成水腫。
此外，淋巴液裡的淋巴球具有擊退病毒、細菌的功能。淋巴的循環差，將導致全身免疫機能下降，讓人動不動就感冒，或是得到花粉症等過敏症狀。
除此之外，通往肌肉、韌帶、軟骨的微血管若血流不足，將引發肩頸僵硬、腰痛，子宮、卵巢、生殖器的微血管老化則會引發月經痛、更年期障礙、性交痛、勃起功能障礙等症狀。
用轉體運動＋逆腹式呼吸消除突出的小腹
鍛鍊腹部核心肌群及下半身，可以讓消化器官的微血管的血流增加，強化腸胃和肝臟的功能，也有助於改善胃下垂。
我個人最推薦不挑場地，在哪兒都能做的腰部轉體運動。仰臥起坐鍛鍊不到的側邊的「腹斜肌」和「腹橫肌」都可鍛鍊到。
很多人會因為小腹突出就拼命做仰臥起坐，可其實要改善突出的小腹，把腹斜肌和腹橫肌鍛鍊好比較重要。不僅體幹鍛練到了，腰部的線條也會更明顯喔。
正常呼吸下來做就可達到一定的效果，但若能配合「逆腹式呼吸」，可調整自律神經，效果將倍增。
所謂逆腹式呼吸，跟一般腹式呼吸相反，首先要把肚子裡的空氣全部吐光，然後再慢慢一點一點地把空氣吸進來，直到肚子鼓起為止。一開始吐氣讓肚子變扁，有助於腹部內壓升高，產生按摩的效果，亦可促進消化器官的血液循環。
轉體運動＋逆腹式呼吸
- 雙腳打開腰的寬度站立。兩手交握， 手肘彎曲， 平舉到胸部的位置。
- 向右扭腰90 度，配合逆腹式呼吸， 慢慢地重複做三次。要感覺橫隔膜有在動。接著換左邊。坐在椅子上做也OK。
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本文摘自《你的微血管健康嗎？》／根來秀行（醫師、內科學博士）／文經社
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